La zone grise des fausses couches dans le monde post-Roe


L’officier de marine Gwen était enceinte de 14 semaines quand elle a appris son bébé avait la trisomie 13, une maladie chromosomique que son médecin a déclarée « incompatible avec la vie ». Gwen, qui était en poste au Japon à l’époque, participait au programme de soins de santé militaire et avait des options limitées.

L’approche médicale de la gestion d’une fausse couche est similaire à l’interruption d’une grossesse, ce que son plan militaire ne couvrirait pas. Avec le plan militaire, la seule option de Gwen était d’attendre jusqu’à ce qu’elle atteigne 26 semaines, puis d’accoucher de son bébé mort-né. Elle a décrit dans Tu es le seul à qui j’ai dit comment elle a dit bonjour et au revoir à son bébé dans le même instant.

Ne pas avoir d’options au milieu d’une perte atroce a été traumatisant pour le couple. Et en 2022, les lois des États qui restreignent désormais l’accès à l’avortement ont compliqué la façon dont les médecins soignent les patients vivre une fausse couche. Dans certains cas, des patients ont souffert de complications parce que les médecins peur d’intervenir et faire face à des accusations de fournir un avortement illégal.

Conditions déroutantes

Les lois des États qui restreignent ou interdisent les avortements ont compromis la façon dont les médecins prodiguent des soins aux patientes victimes d’une fausse couche. La terminologie médicale qui se chevauche entre fausse couche et avortement est un aspect du problème.

“Un avortement est une grossesse qui s’est terminée”, déclare Meera Shah, médecin-chef de Planned Parenthood Hudson Peconic. “Un avortement provoqué, c’est lorsqu’il y a une intervention médicale pour empêcher la grossesse de se développer.”

Prestataires médicaux utiliser le terme avortement de manière interchangeable avec fausse couche. L’avortement spontané fait référence à une fausse couche qui survient avant 20 semaines de gestation. Plusieurs autres termes expliquent les différentes étapes de l’avortement. Un avortement inévitable, par exemple, décrit le moment où le col de l’utérus est ouvert et où le fœtus, ou les restes, devraient bientôt passer.

L’avortement spontané est un phénomène courant et jusqu’à 26 % des grossesses se terminent naturellement – ​​pour des raisons que les médecins ne peuvent pas toujours expliquer.

Dans certains États comme le Texas et le Missouri, les lois restrictives sur l’avortement n’ont pas réussi à aborder et à démêler les termes médicaux, ce qui a eu un effet dissuasif sur les médecins qui traitent les patients souffrant de complications d’un avortement spontané. Les avortements spontanés et provoqués peuvent également suivre le même plan de soins, ce qui rend les médecins et les patients vulnérables à un examen minutieux.

Soins déroutants

De nombreuses patientes subissent un avortement spontané si tôt dans leur grossesse qu’elles ne s’en rendent pas compte. « La réalité est que beaucoup de gens font une fausse couche et ne s’en rendent pas compte. Ils pensent que c’est une autre période s’ils sont vraiment précoces », dit Shah.

Certains patients, cependant, présentent des saignements abondants qui nécessitent une prise en charge médicale. Dans ces cas, il existe plusieurs options pour retirer le tissu fœtal de l’utérus. Une option consiste à prendre une combinaison de médicaments sur ordonnance. Le premier médicament, le misoprostol, provoque la contraction de l’utérus et la libération du tissu fœtal. Les médecins le donnent souvent avec mifépristone, un bloqueur hormonal qui arrête la production de progestérone, dont le corps a besoin pour soutenir une grossesse. La même combinaison de médicaments est utilisée pour les avortements provoqués.


Lire la suite: Comprendre l’avortement médicamenteux dans un monde post-Roe


Les patients peuvent également opter pour un dilatation et curetage (D&C). « Nous dilatons manuellement avec des instruments pour accéder à l’intérieur de l’utérus. Pour les cas de moins de 16 semaines, nous utiliserons une technique d’aspiration, comme un aspirateur », explique Shah.

Les médecins utilisent également les D&C pour les avortements provoqués. Dans certains États, les médecins hésitent à fournir des D&C aux patientes subissant un avortement spontané. Au lieu de cela, ils adoptent une troisième approche, la prise en charge dans l’expectative, dans laquelle on dit aux patients de continuer à attendre jusqu’à ce que le tissu fœtal passe naturellement. Des études montrent que les patients qui ont besoin d’interventions connaissent des complications lors de la gestion de l’attente.

Les interdictions d’avortement des États ont également limité la façon dont les médecins peuvent gérer les grossesses extra-utérines dans lesquelles l’embryon s’implante en dehors de l’utérus. Bien que le fœtus n’ait aucune chance de survie, certains médecins ont dû attendre qu’il y ait aucun signe de battement de coeur avant de prodiguer des soins médicaux.

Shah dit qu’elle est également consciente du fait que les médecins ont besoin de l’approbation de l’administration hospitalière avant de traiter une grossesse extra-utérine ou qu’un autre médecin doit signer le plan de traitement avant de poursuivre.

Retenir les soins

Un juillet 2022 article dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie a examiné deux hôpitaux du comté de Dallas, au Texas, pendant deux périodes – avant septembre 2021, lorsque les restrictions de l’État sont entrées en vigueur et après.

Avant que les lois du Texas restreignent l’accès à l’avortement, si une patiente subissait un avortement spontané, le conseil offrait des choix pour retirer le tissu fœtal. Parmi les patients qui répondaient aux critères de nécessité de soins médicaux, 33 % ont présenté une complication telle qu’une hémorragie ou une infection.

Après l’entrée en vigueur des lois, les patients n’ont été conseillés que sur la prise en charge dans l’expectative. Parmi les patients qui remplissaient les critères pour avoir besoin de soins médicaux, 57 % ont subi des hémorragies ou des infections. Et 20% avaient des parties fœtales ou le cordon ombilical s’affaissant dans leur vagin.

Les auteurs ont conclu que la « prise en charge en attente mandatée par l’État » augmentait considérablement les complications et mettait la vie des patients en danger. Ils se sont demandé à quel point un patient devait être proche de la mort avant que l’État n’autorise l’intervention.

« Il s’agit de prendre des décisions médicales complexes de la part des fournisseurs de soins de santé et des médecins, de les confier au gouvernement et de mettre la vie des patients en danger », dit Shah. “C’est effrayant.”



#zone #grise #des #fausses #couches #dans #monde #postRoe

Leave a Comment

Your email address will not be published.